presentation de la maladie: mucoviscidose ou fibrose kystique

Qu'est-ce que la mucoviscidose ?

La mucoviscidose est la plus fréquente des " maladies génétiques en Occident.

Il s'agit d'une maladie autosomique récessive, c'est-à-dire qu'il faut que les gènes provenant des deux parents soient anormaux pour que la maladie soit présente.

Hommes et femmes sont donc indifféremment atteints.

Plus de 30 000 patients sont suivis aux Etats-Unis et près de 3000 en France. Plus de 30 % d'entre eux sont âgés de plus de 18 ans.

En France, un individu sur 30 possède un seul gène de la maladie mais n'est pas malade (il est porteur sain).

La maladie atteint en France un enfant sur 3000 naissances.

La maladie a été définie en 1938. Le gène malade est situé sur le chromosome 7.

Ce gène sert normalement pour la fabrication d'une protéine située sur la membrane des cellules, appelée protéine CFTR.

Cette protéine possède de multiples fonctions dont certaines sont encore inconnues mais globalement elle agit comme un petit canal laissant passer les ions (Chlore, sodium...).
Le mauvais fonctionnement de ce canal aboutit à un épaississement de toutes les sécrétions de l'organisme (bronchiques, digestives, génitales...).

A ce jour, plus de 900 mutations (modifications anormales d'un gène) aboutissant à un dysfonctionnement de la protéine ont été identifiées.

Cette protéine est présente sur de nombreux organes, ce qui explique que la maladie atteigne plusieurs sites. L'atteinte la plus fréquente est celle de l'appareil respiratoire (dans plus de 90 % des cas).

Elle se traduit par des infections respiratoires récidivantes, dès la petite enfance, et par la présence de dilatations des bronches.

Il existe également (chez 80 à 90 % des patients atteignant l'âge adulte) une insuffisance pancréatique externe (l'absence de sécrétions de sels biliaires) se traduisant par une mauvaise digestion des graisses. Cela entraîne des troubles digestifs (le plus souvent une diarrhée graisseuse) et un retard de croissance et de poids chez l'enfant, une carence en vitamines.
On peut voir apparaître un diabète sucré chez 20 % des adultes.

Plus de 95 % des hommes sont stériles

# Posté le mardi 26 juin 2007 15:50

Modifié le mercredi 23 janvier 2008 06:47

manifestations diverses de la maladie.

manifestations diverses de la maladie.
Manifestations pulmonaires
Les manifestations pulmonaires restent la cause majeure de la morbidité et de la mortalité. Il existe une inflammation chronique des bronches avec surinfection bactérienne fréquente principalement par Staphylococcus aureus et surtout Pseudomonas aeruginosa (pyocyanique).

Les malades présentent des douleurs thoraciques, une toux chronique et des expectorations purulentes permanentes. Une dyspnée expiratoire survient lorsque la fonction respiratoire se détériore. Des abcès et les kystes pulmonaires sont des conséquences de l'infection chronique. Des hémoptysies ne sont pas rares. La fibrose post-inflammatoire aboutit à une insuffisance respiratoire majeure.

À l'examen du patient, il existe souvent un hippocratisme digital témoignant d'une bronchectasie et l'auscultation est généralement normale mais peut dépister des râles bronchiques à type de sibilants.

Les pneumothorax peuvent aggraver l'état respiratoire des patients.


Manifestations digestives

Manifestations intestinales
Elles peuvent survenir en période néo-natale et apparaissent sous forme d'un iléus méconial qui survient chez 20 % des enfants porteurs de la maladie. Cet iléus méconial correspond à l'absence d'émission du méconium du nouveau né et à une occlusion intestinale basse. Il peut être diagnostiqué lors de l'échographie morphologique montrant l'existence d'une hyperéchogénicitè intestinale. Le lavement permet l'évacuation d'un méconium obstructif visqueux.

La constipation est fréquente et se manifeste de la même manière qu'une constipation opiniâtre dans la population générale. Le reflux gastro-½sophagien est également fréquent chez le nourrisson, parfois majoré par les man½uvres de kinésithérapie respiratoire. Le syndrome d'obstruction intestinale distale (SOID) est une occlusion de l'intestin grêle qui mine la crise appendiculaire.


Manifestations hépato-biliaires
L'atteinte hépato-biliaire de la mucoviscidose se traduit par une élévation de la viscosité de la bile, des obstructions à l'évacuation de cette dernière dans les canaux hépatiques vers la vésicule biliaire, et une cirrhose biliaire multifocale. Biologiquement on retrouve une élévation de la bilirubine (parfois visible cliniquement sous forme d'ictère), des transaminases et des GGT. Cette pathologie atteint 6 % des patients. La cirrhose biliaire se complique de la même manière qu'une cirrhose commune avec l'apparition d'une hypertension portale, d'hémorragies digestives et d'une insuffisance hépato-cellulaire. Seconde cause de décès, l'atteinte hépatique est la manifestation la plus grave de la mucoviscidose.

On peut parfois retrouver également une lithiase vésiculaire pouvant aggraver une pathlogie pancréatique sous jacente.


Manifestations pancréatiques
L'insuffisance pancréatique exocrine atteint la grande majorité des patients entrainant un défaut d'absorption des graisses (acides gras essentiels), des protéines et des vitamines liposolubles (A, D, E, K, et parfois hydrosoluble comme B12). Elle se manifeste par une insuffisance de croissance, un retard pubertaire, une anémie, des troubles carenciques (en vitamines, oligo-éléments et minéraux) et l'existence de selles molles ou de stéatorrhée. On peut voir parfois l'apparition d'une pancréatite. Un diabète insulino-dépendant atteint environ 20% des malades et un adulte sur deux.


Manifestations génitales
Les manifestations génitales de la mucoviscidose ne sont caractéristiques que chez l'homme avec une agénésie bilatérale des canaux déférents. Cette anomalie découverte lors de l'investigation d'une infertilité d'un couple doit faire rechercher systématiquement cette pathologie.

Elles atteignent l'homme par atrophie ou hypoplasie des voies excrétrices des spermatozoïdes : canal déférent et vésicules séminales entraînant une azoospermie ou oligospermie sévère (moins de 5 millions de spermatozoïdes par ml).

# Posté le mardi 26 juin 2007 15:52

Modifié le mercredi 23 janvier 2008 06:48

la mucoviscidose touche tout le monde des stars.......

la mucoviscidose touche tout le monde des stars.......
C'est avec une profonde tristesse que nous avons appris le lundi 30 avril 2007 le décès de Gregory LEMARCHAL dans un hopital de la région parisienne.
Malgré le combat qu'il a mené contre cette maladie, la mucoviscidose l'a emporté à quelques jours de ses 24 ans. Il les aurait fêtés le 13 mai.
toutes nos condoléances à sa famille et ses proches.
Nous espérons que Gregory LEMARCHAL gardera l'amour que vous avez tous pu lui témoigner depuis qu'il a été mis en lumière après avoir gagné la Star Academy.
Gregory LEMARCHAL nous manquera

# Posté le mardi 26 juin 2007 15:55

Modifié le mercredi 23 janvier 2008 06:48

mais aussi des gens comme tout le monde ....

mais aussi des gens comme tout le monde ....
ma sister par exemple.
age de bientot 19ans ,elle est atteinte de la mucoviscidose.
pourtant personne ne le vois, cela ,n'est pas marque sur son frond

Moi je trouve que c'est quelqu'un de tres forte meme si elle a un sale caractere
en meme temps il l aide pour son combat contre la maladie...
je t'aime sister

# Posté le mardi 26 juin 2007 16:00

Modifié le mercredi 23 janvier 2008 06:49

diagnostic

diagnostic
Il existe plusieurs formes de mucoviscidose : les formes sévères, souvent révélées pendant la petite enfance, les formes modérées ou légères pouvant se révéler à l'âge adulte.
La découverte tardive de formes très modérées (par exemple, stérilité masculine sans atteinte respiratoire ou digestive, ou atteinte digestive isolée), de bon pronostic car moins évolutives, font reconsidérer le terme de mucoviscidose pour celui de formes frontières que l'on pourrait appeler “ maladie du CFTR ”.
C'est l'atteinte respiratoire qui, par sa gravité, conditionne le pronostic.
L'évolution se fait par poussées de surinfection par différents germes tels que Haemophilus influenzae, Staphylocoque doré, bacille pyocyanique, puis à un stade très évolué, Bulkhoderia cepacia.
L'apparition du bacille pyocyanique dans les sécrétions constitue un facteur aggravant de la maladie.
L'évolution se fait vers l'insuffisance respiratoire terminale nécessitant un apport en oxygène. Le mauvais état général et la malnutrition sont des facteurs de gravité.

Grâce aux énormes progrès réalisés dans la compréhension et la prise en charge de la maladie depuis 60 ans, on estime que 90% des enfants nés à partir de 1990 auront une espérance de vie de l'ordre de 40 ans, alors qu'en 1969, 50% des patients ne dépassaient pas l'âge de 14 ans.
Les raisons d'un tel progrès sont multiples : diagnostic plus précoce, meilleur contrôle de l'infection bronchique, amélioration nutritionnelle, suivi plus étroit des patients, accréditation de centres de soins spécifiques, enseignement auprès des praticiens, recherche intensive.

# Posté le mercredi 27 juin 2007 00:24

Modifié le mercredi 23 janvier 2008 06:49